Лікарняні сумісникам 2025: приклади розрахунку

З 04.04.2025 сумісники знов матимуть право на повну оплату лікарняних. Але все залежить від дати початку страхового випадку.

Що змінилося?

З 1 січня 2023 року Закон № 1105 передбачав виплату лікарняних та декретних або за основним місцем роботи, або за сумісництвом — на вибір. Такий підхід викликав багато запитань і суперечок, адже сумісники теж є застрахованими особами, оскільки роботодавці сплачують за них ЄСВ.

Виправити ситуацію вдалося лише наприкінці 2024 року. З 4 січня 2025 року опубліковано Закон України № 4158-IX, яким внесено зміни до статті 22 Закону № 1105.

Що передбачають нові правила?

Починаючи з 4 квітня 2025 року:

✅ Лікарняні та декретні виплачуються і за основним місцем роботи, і за сумісництвом.
✅ Жодних обмежень щодо вибору місця отримання виплат більше немає.

З якої дати?

Закон набирає чинності через 3 місяці після опублікування, тобто з 4 квітня 2025 року.

💡 ВАЖЛИВО:

• Оплата за новими правилами поширюється лише на страхові випадки, які почнуться з цієї дати.
• Якщо хвороба розпочалась до 4 квітня 2025 року, лікарняний оплачують за старими правилами (або-або).

Як визначити дату страхового випадку, якщо є кілька лікарняних?

При тривалій хворобі працівнику можуть видавати кілька листків непрацездатності. Визначити початок страхового випадку допоможуть перші шість цифр номера листка — вони однакові для всього одного страхового випадку.

Якщо номери збігаються — це один страховий випадок. Якщо різні — почався новий страховий випадок, і тоді слід перевірити дату його початку.

📝 Приклад

На працівника “зайшло” два лікарняні листки:

✅ 920011-2001232255-1.1 та 920011-2001235522-1.1. Вони мають однакові перші 6 цифр. Отже, це один і той же страховий випадок.

❌ 920011-2001232255-1.1 та 920015-2001235522-1.1. Перші 6 цифр різні. Отже це різні страхові випадки.

Приклади застосування нових правил

📝 Приклад 1:

🗓 Страховий випадок — з 04.04.2025 по 15.04.2025.

✅ Лікарняні оплачуються і за основним місцем, і за сумісництвом:

• 04.04 – 08.04 — за рахунок роботодавця;
• 09.04 – 15.04 — за рахунок Пенсійного фонду.

📝 Приклад 2:

🗓 Страховий випадок — з 31.03.2025 по 10.04.2025.

✅ Оплата за старими правилами:

• 31.03 – 04.04 — 5 днів за рахунок роботодавця;
• 05.04 – 10.04 — не оплачують суміснику (дата початку страхового випадку до 04.04.2025).

📝 Приклад 3:

🗓 Два лікарняних листа за одним страховим випадком (перші 6 цифр однакові). Листок № 1 з 31.03.205 по 04.04.2025. Листок № 2 (продовження) з 05.04.2025 по 10.04.2025.

✅ Оплата за старими правилами:

• 31.03 – 04.04 — 5 днів за рахунок роботодавця;
• 05.04 – 10.04 — не оплачують суміснику (дата початку страхового випадку до 04.04.2025).

Порядок оформлення та оплати лікарняного суміснику

✔ Лікар формує електронний листок непрацездатності (або паперовий — за потреби).
✔ Листок потрапляє в електронний кабінет страхувальника.
✔ Через 7 днів після закриття лікарняний стає готовим до оплати.
✔ Страхувальник має:

• Прийняти рішення про оплату протягом 10 робочих днів (звичайний лікарняний) або 3 робочих днів (декретні).
• Подати заявку-розрахунок до ПФУ, якщо є виплати з Пенсійного фонду.
• Протягом місяця після виплати відзвітувати до ПФУ.

Також вам будуть корисними статті Лікарняні сумісникам: правила змінюються з 4 квітня 2025 року  та Сумісники знов отримуватимуть лікарняні з ПФУ: закон прийнято